病例基本信息
一、病情评估与方案制定
患者为单身男性，有明确生育意愿。既往 HIV 感染病史，长期规范服用抗病毒药物，多次复查病毒载量均低于检测下限。精液常规提示精子异常率较高，自然受孕概率极低。
经我院生殖医学团队会诊，结合患者病毒学指标及精液参数，认为具备开展辅助生殖的医学条件。鉴于患者单身且精子质量异常，制定方案如下：通过卵子捐赠获取卵母细胞，联合第三方助孕完成妊娠；男方精液经精子洗涤技术处理后行 ICSI 受精；胚胎培养至囊胚阶段行 PGT 筛查，选择染色体正常的男性胚胎移植。
二、促排卵与取卵
患者首次赴格，医院为其匹配合适的卵子捐赠者。捐赠者按既定方案启动促排卵，定期监测血清激素水平及卵泡发育情况。
卵泡成熟后行经阴道超声引导下取卵术，共获取卵母细胞 18 枚。同期男方取精，精液标本经密度梯度离心及上游法进行精子洗涤与优选，回收活力良好的精子用于受精。
三、体外受精与胚胎培养
采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）方式将优选精子注入卵母细胞内完成受精。受精后胚胎在培养液中连续培养至第 5–6 天，共形成囊胚 6 枚。
四、胚胎植入前遗传学检测（PGT）
对 6 枚囊胚行滋养层细胞活检，送检进行染色体非整倍体筛查（PGT-A）及性别鉴定。
五、胚胎移植与妊娠结局
患者二次赴格，第三方助孕者经子宫内膜准备后，超声提示内膜厚度及形态达标。医生选择 1 枚质量评分最优的XY整倍体胚胎进行移植，手术过程顺利，术后予黄体支持治疗。
移植后 14 天查血 HCG 阳性，确认生化妊娠；孕 6 周超声见宫内孕囊及胎心搏动，确认临床妊娠。
主诊医生点评
本例患者合并 HIV 感染及精子质量异常，且为单身男性，生育需求的实现涉及病毒学安全、卵子捐赠及第三方助孕等多个环节。我院在严格把握医学指征的前提下，通过精子洗涤、ICSI、PGT 筛查及第三方助孕的组合方案，帮助患者实现了生育愿望。本例提示，对于病毒载量控制稳定的 HIV 阳性男性，在规范的医学监测与合规的辅助生殖技术支持下，安全生育是可以实现的。
六、小结
本病例展示了 HIV 阳性单身男性通过卵子捐赠联合第三方助孕实现生育的完整路径。关键在于：规范抗病毒治疗使病毒载量持续检测不到、精液经精子洗涤技术处理、胚胎经 PGT 筛查优选，以及在具备资质的医疗机构内完成全流程操作。
具体诊疗方案须结合患者个体情况由执业医师制定，本案例数据为单中心个案，不代表普遍结果。
